Stroke Pada Anak Muda, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

Stroke Pada Anak Muda, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

Stroke Pada Anak Muda, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan

Stroke Pada Anak Muda, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan – Ini adalah mitos bahwa hanya orang dewasa yang lebih tua memiliki stroke. Stroke bisa terjadi pada siapa saja kapan saja, termasuk remaja, anak-anak, bayi baru lahir, dan bayi yang belum lahir.

Risiko stroke pada anak-anak paling besar pada tahun pertama kehidupan dan selama periode tepat sebelum kelahiran hingga tepat setelah lahir. Stroke tetap di antara 10 penyebab kematian pada anak-anak.

DESKRIPSI DAN DEFINISI PADA ANAK ANAK

Stroke pada anak-anak adalah tiga jenis utama. Dua adalah stroke iskemik di mana penyumbatan pembuluh darah menyebabkan kurangnya aliran darah dan kerusakan.

Ketika arteri diblokir, istilah stroke iskemik arteri (AIS) digunakan. Ketika pembuluh darah diblokir, istilah yang digunakan adalah serebral sinovenous thrombosis (CSVT).

Dalam bentuk ketiga, stroke hemoragik (HS), pembuluh darah pecah bukannya diblokir. Masing-masing dari tiga jenis stroke masa kanak-kanak dijelaskan lebih lanjut di bawah ini.

Stroke Iskemik Arteri (AIS)

Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke otak. Dua pasang utama arteri membawa darah di leher :

  • Arteri karotid di depan leher.
  • Arteri vertebral di belakang leher.

Setelah mencapai bagian tengah otak, arteri-arteri ini terhubung satu sama lain dalam lingkaran (Circle of Willis).

Dari sini, sebagian besar arteri otak utama muncul dan menyebar seperti cabang pohon untuk memasok otak.

Situs terbesar dan paling umum untuk stroke masa kanak-kanak adalah arteri serebral tengah. AIS melibatkan penyumbatan satu atau lebih dari arteri-arteri ini, biasanya oleh bekuan darah.

Dalam beberapa menit dari penyumbatan, jaringan otak yang disediakan oleh arteri menjadi rusak karena kekurangan oksigen dan gula. SIA adalah jenis stroke masa kanak-kanak yang paling umum.

Stroke Hemoragik (HS)

Pendarahan di otak dan tengkorak digambarkan oleh lokasi dalam kompartemen atau ruang tertentu.

Pada anak-anak, yang paling umum adalah perdarahan intraserebral di mana darah tumpah langsung ke jaringan otak.

Banyak tanda dan gejala klinis, tes diagnostik, perawatan, dan hasil serupa di ketiga penyakit ini.

Oleh karena itu masing-masing dirangkum secara kolektif dalam bagian di bawah ini.

GEJALA DAN TANDA FISIK

Kebanyakan stroke pada anak-anak hadir dengan SUDDEN ONSET masalah neurologis.

Gejala neurologis yang muncul tiba-tiba harus dianggap stroke sampai terbukti sebaliknya, tanpa memandang usia.

Ini sering defisit neurologis fokal – mempengaruhi satu fungsi spesifik. Contoh umum termasuk:

  • Kelemahan satu sisi tubuh (hemiparesis) – Ini adalah presentasi yang paling umum dan dapat mempengaruhi kombinasi wajah, lengan, dan kaki.
  • Kesulitan berbicara – Ini termasuk masalah menghasilkan pidato (dysphasia ekspresif), pemahaman bicara (dysphasia reseptif), atau penurunan kejelasan bicara (dysarthria).
  • Kelainan penglihatan – Termasuk hilangnya penglihatan pada satu sisi (hemianopsia) atau pada satu mata (amaurosis) dan penglihatan ganda (diplopia).
  • Pusing, kesulitan dengan keseimbangan atau berjalan – ketidakseimbangan, kurangnya koordinasi (ataxia), dan sensasi abnormal gerakan (vertigo).
  • Mati rasa atau perubahan sensasi di satu sisi tubuh.

Gejala neurologis yang kurang spesifik juga bisa menjadi manifestasi pertama stroke, terutama pada anak kecil. Contohnya termasuk :

  • Sakit kepala – Sakit kepala sering terjadi pada anak-anak tetapi serangan mendadak yang tiba-tiba dan cepat (disebut “sakit kepala thunderclap”) mengkhawatirkan untuk stroke hemoragik.
  • Kejang – Kebanyakan kejang pada anak-anak disebabkan oleh hal lain, tetapi kejang sering terjadi pada anak-anak pada awal stroke.
  • Mengubah status Mental – Kebingungan, perilaku, atau perubahan kepribadian.
  • Kantuk, tingkat kesadaran menurun – Ini lebih sering terjadi pada stroke hemoragik dan tanda yang mengkhawatirkan dan mengancam kehidupan.

Tanda dan gejala juga dapat terjadi secara singkat dan menyelesaikan. Kejadian ini disebut serangan iskemik transien (TIA).

Gejala seperti itu harus dianggap serius karena mungkin merupakan tanda peringatan kemungkinan stroke yang lebih besar.

FAKTOR RISIKO DAN PENYEBAB

Penyebab stroke pada anak-anak tidak dipahami dengan baik. Namun, tidak mungkin seorang anak, orang tua, atau siapa pun dapat melakukan sesuatu untuk secara langsung menyebabkan stroke anak.

Masalah genetik bertanggung jawab atas minoritas relatif penyebab yang diketahui.

Faktor risiko menyiratkan hubungan dengan stroke, tetapi belum tentu penyebabnya. Banyak anak memiliki beberapa faktor risiko yang mungkin harus digabungkan agar stroke terjadi.

Sejumlah besar anak-anak tidak akan memiliki faktor risiko yang teridentifikasi meskipun investigasi ekstensif dan disebut idiopatik.

Penyebab paling mungkin berbeda untuk setiap jenis stroke masa kanak-kanak (AIS, CSVT, HS) sehingga mereka tercantum secara terpisah di bawah ini.

Baca Juga : Tanaman Obat Herbal Untuk Penyakit Stroke Ringan

PENCEGAHAN STROKE

Stroke pada masa kanak-kanak membawa risiko rekurensi yang signifikan. Risiko SIS berulang pada anak-anak dengan arteriopati dapat melebihi 50%. Namun, sebagian besar risiko terjadi pada awal perjalanan penyakit.

Gangguan kronis lainnya, seperti penyakit jantung bawaan dan moyamoya, dapat membawa risiko jangka panjang. Tingkat kekambuhan CSVT jauh lebih rendah dan biasanya berhubungan dengan kondisi kronis seperti penyakit radang usus atau trombofilia.

Kekambuhan stroke hemoragik juga sangat tergantung etiologi, bervariasi dari 2-4% per tahun untuk lesi seperti AVM ke nol untuk gangguan perdarahan yang dikoreksi.

Ada beberapa strategi untuk meminimalkan risiko stroke berulang :

  • Terapi anti-trombotik dengan ASA dilanjutkan pada kebanyakan anak-anak dengan SIA, terutama mereka dengan arteriopati persisten.
  • Kondisi berisiko tinggi tertentu mungkin memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang, seringkali dengan warfarin (Coumadin). Kondisi jantung adalah contoh utama dan pedoman baru untuk terapi pencegahan stroke antitrombotik pada penyakit jantung pediatrik sekarang tersedia.
  • Anak-anak dengan kondisi serebrovaskular kronis berisiko tinggi memerlukan tindak lanjut teratur dan mengulangi neuroimaging serial (contoh termasuk CNS vasculitis, penyakit sel sabit, penyakit moyamoya, dan lain-lain).
  • Prinsip dasar kesehatan arteri harus diikuti untuk pencegahan penyakit dan kesehatan jangka panjang, termasuk:
  • Diet seimbang.

LATIHAN RUTIN

  • menghindari merokok.
  • skrining untuk diabetes, hipertensi, dan dislipidemia.
  • Penyakit Moyamoya mungkin memerlukan operasi revaskularisasi untuk menyediakan jalur alternatif untuk sirkulasi serebral. Pasien yang sama harus dikonseling untuk menghindari dehidrasi (misalnya selama gastroenteritis) yang mungkin menurunkan tekanan perfusi serebral dan mengakibatkan stroke.
  • Anak-anak dengan penyakit sel sabit memerlukan skrining tahunan, termasuk ultrasound Doppler transkranial dimulai pada 3 tahun atau MRI menampilkan bukti penyakit pembuluh darah besar atau stroke. Terapi transfusi (jika kecepatan tinggi) mungkin diperlukan. Terapi berbasis sel dapat menjadi obat yang potensial.
  • Stroke yang terkait dengan kondisi peradangan kronis mungkin memerlukan terapi imunomodulasi jangka panjang di bawah bimbingan seorang rheumatologist untuk meminimalkan kekambuhan stroke.

Pengobatan stroke pada anak anak

Anak-anak biasanya pulih lebih baik dari stroke daripada orang dewasa karena otak mereka masih tumbuh.

Namun, anak-anak dapat mengalami komplikasi permanen akibat stroke, seperti kejang, kelemahan, dan masalah penglihatan.

Perawatan untuk stroke pediatrik tergantung pada penyebab spesifik. Beberapa perawatan umum yang digunakan dengan orang dewasa tidak sesuai untuk anak-anak dan bayi.

Salah satu perawatan terbaik untuk stroke iskemik untuk orang dewasa adalah tPA, atau aktivator jaringan plasminogen, obat yang melarutkan pembekuan darah.

Dengan anak-anak di bawah 18 tahun, penggunaan tPA kontroversial dan saat ini terbatas pada uji klinis.

Penelitian lebih lanjut tentang keamanan dan manfaat dari perawatan ini diperlukan. Metode rehabilitasi dengan penderita stroke pediatrik juga tidak jelas dan memerlukan uji klinis lebih lanjut.

Perawatan saat ini untuk stroke pediatrik meliputi:

  • Mengelola tekanan intrakranial.
  • Mengontrol tekanan darah tinggi.
  • Transfusi darah untuk anak-anak dengan penyakit sel sabit.
  • Mendeteksi dan mengobati kejang dengan pemantauan EEG dan pengobatan antikonvulsan.
  • Perawatan suportif untuk menjaga suhu tubuh normal, hidrasi yang tepat, dan kadar gula darah normal.
  • Pembedahan yang berhubungan dengan stroke hemoragik (dan lebih jarang, stroke iskemik) kadang-kadang dilakukan untuk mengurangi tekanan pada otak.
  • Terapi antitrombotik, yang mengacu pada obat-obatan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah dari pembentukan atau pertumbuhan, digunakan pada anak-anak tetapi umumnya bukan bayi.

KESIMPULAN 

Stroke pediatrik merupakan penyebab penting kecacatan pada masa kanak-kanak. Faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk stroke pada anak-anak sangat berbeda dari yang menyebabkan stroke pada orang dewasa.

Arteriopati, penyakit jantung, dan SCD hanya mewakili beberapa kemungkinan penyebab stroke pada anak-anak.

Banyak tantangan ada dalam evaluasi dan pengobatan anak-anak ini, termasuk tidak mengenali stroke oleh keluarga dan penyedia layanan kesehatan, kebutuhan dukungan anestesi untuk MRI diagnostik pada anak-anak, dan tidak adanya studi pengobatan di luar SCD.

Hasil studi validasi PedNIHSS akan dilaporkan tahun ini. Skala ini akan mengukur keparahan stroke awal dan akan memberikan ukuran dasar terhadap hasil stroke mana yang dapat dibandingkan.

Percobaan pengobatan diperlukan dan akan mencakup penemuan dosis dan studi keamanan pengobatan AIS akut dengan tPA, mulai tahun ini, serta idealnya, percobaan membandingkan aspirin versus warfarin atau heparin berat molekul rendah untuk pencegahan stroke sekunder di masa depan.

Untuk menilai dengan benar apakah berbagai perawatan benar-benar meningkatkan hasil, validasi, pengukuran hasil yang mudah diterapkan perlu dikembangkan.

Baca Juga : 14 Tanaman Obat Herbal Untuk Penyakit Stroke Ringan Yang Ampuh

posted By : Bebas Stroke 

Stroke Pada Anak Muda, Gejala, Penyebab Dan Pengobatan